Nebenwirkungsformular

Ihre Nebenwirkungsmeldung


Informationen zum Patienten, bei dem die Nebenwirkung aufgetreten ist:


Informationen zum Arzneimittel, von dem die Nebenwirkung vermutet wird:


Informationen zu den aufgetretenen Nebenwirkungen
Zusätzliche Informationen z.B. andere, zeitgleich eingenommene Medikamente, frühere Arzneimittelwirkungen, bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten, andere vorliegende Erkrankungen, bekannte Laborergebnisse usw.


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